I vari tipi  di intervento, oltre ad avere  meccanismo d'azione  diverso, forniscono risultati diversi ed  hanno complicanze diverse , presentando quindi  un rapporto rischi/benefici per molti aspetti diverso.
Una valutazione del rapporto rischi / benefici in termini generali e'  quindi estremamente  difficile ed in  buona parte soggettiva.
In linea generale  esiste un rapporto inverso tra efficacia  dell'intervento in termini di calo  di peso  e invasivita' dell'intervento.
Gli interventi piu'  invasivi hanno effetti piu' grandi sul peso , ma  hanno anche complicanze piu' gravi sia  a breve termine che a a lungo termine, compresa una maggiore  mortalita' operatoria.
Mentre come abbiamo visto le indicazioni e  controindicazioni generali alla terapia  chirurgica  dell'obesita' sono state  da lungo tempo codificate, non vi sono al momento attuale  indicazioni altrettanto  autorevoli che possono indirizzare  nella scelta  di uno specifico tipo di intervento. Non  esiste al momento attuale  nessun  intervento che soddisfi i requisiti dell'intervento ideale, ne' vi sono criteri certi ed universalmente  accettati sulla possibilita' di poter indicare  un determinato tipo di intervento come quello sicuramente   migliore  per una  determinata  classe di pazienti o per un determinato paziente.
La terapia chirurgica  dell'obesita' e' una terapia  difficile , che puo' dare grandi  risultati, ma anche  produrre esiti sfavorevoli. E' una terapia  che  non puo' essere improvvisata ,banalizzata  ed  eseguita da chirurghi  senza training, esperienza  e  interesse culturale  specifici.
Il trattamento dell'obesita' grave  non si esaurisce  inoltre nel semplice atto chirurgico, ma  necessita , per essere efficace  e  sicuro , di una  somma di conoscenze  specifiche  multidisciplinari (dietologiche, internistiche, chirurgiche, psiciologiche).
Tali conoscenze  devono concorrere  a  formare  un team multidisciplinare  che si possa far carico delle necessita' e  dei  bisogni del paziente per un tempo illimitato.


           Cav.  Dr. ANTONINO AURILIO
GIORNALISTA  MEDICO SPECIALISTA IN CHIRURGIA  SPECIALISTA IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA PERFEZIONATO IN IGIENE DEGLI ALIMENTI E NUTRIZIONE