L'OBESITA'
Nei paesi avanzati la prevalenza e il
costo sociale dell'obesita' sono tali da costituire uno dei problemi piu'
importanti per la sanita' pubblica. L'obesita' infatti peggiora la qualita'
della vita e mina la salute determinando un aumento della morbilita' e
l'accorciamento della vita stessa. Negli anni sono stte tentate varie strategie
per trattare l'obesita' perche ' di regola correggere un eccesso pondrale
superiore al 25%(15-20kg.) e mantenerlo ridotto e' un'impresa estremamente
difficile. CIO' puo' sembrare strano, se si pensa che l'obesita' e ' di
facile diagnosi si manifesta gradualmente negli anni ed ha una fisiopatologia
apparentemente senza misteri, infatti l' obesita' ci puo' essere quando, e
solo quando,l'apporto calorico eccede il dispendio d'energia, ed anche la
cura e' ovvia, cioe' l'obesita' si puo' curare se e solo se il dispendio
d'energia puo' essere mantenuto piu' elevato dell'apporto calorico. Ma si
conosce ancora molto poco sia della regolazione dell'apporto calorico sia del
dispendio energetico ed entrambi sono ardui da modificare.
Fatte queste premesse veniamo ai cenni di terapia : per l'obesita' di 1
e 2 grado e' importante modificare lo stile di vita con piu' esercizio
fisico e meno introito calorico associando anche una psicoterapia
comportamentale adeguata, associando nel caso farmaci sazianti -
anoressizanti ( sibutramina e- orlistat, ecc); nell'obesita' di 3 grado
possono essere necessari anche il digiuno sotto controllo medico, diete
liquide, e interventi chirurgici specialistici fra cui la gastroplastica ,
bypass gastrico con varie tecniche .
Per finire allo stato attuale l'obesita' e' una vera emergenza e vanno
sicuramente attuati anche presidi preventivi con educazione sanitaria per una
adeguata alimentazione e una necessaria attivita' fisica da fare
praticare anche agli adolescenti e ai bambini per evitare una patologia
tuttora di difficile trattazione.
12-10-08
DR. ANTONINO AURILIO
MEDICO SPECIALISTA IN IGIENE E MEDICINA PREVENTIVA